Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости - Тейтельбаум Джейкоб

Функцию щитовидной железы в организме можно образно сравнить с педалью газа в автомобиле. Она ускоряет или замедляет процесс метаболизма. Дисфункция щитовидной железы может выражаться в усталости, болевых ощущениях, наборе лишнего веса, снижении когнитивных функций и непереносимости холода.

Репродуктивные железы поддерживают функции репродуктивной системы. У женщин при пониженном уровне эстрогена обостряется предменструальный синдром, они могут ощущать депрессию. Пониженный уровень прогестерона проявляется в расстройствах сна и чувстве тревожности. Как у мужчин, так и у женщин низкий уровень тестостерона приводит к возникновению болевого синдрома, усталости и снижению либидо.

Нередко гормональная недостаточность может быть даже при «нормальных» результатах анализа крови на гормоны. Из этой главы вы узнаете, как диагностировать эти проблемы и бороться с ними.

Прежде чем перейти к обсуждению непосредственно каждого из гормонов, важно понять: в вопросах гормонального дисбаланса нельзя абсолютно полагаться на достоверность результатов анализа крови. Многие люди в состоянии обычной усталости и большинство пациентов с СХУ/СФ сталкивались с тем, что шли к врачу с абсолютной убежденностью, что у них проблемы со щитовидной железой, хотя результаты анализов показывали «норму» — исключительно по причине ненадежности таких анализов.

Почему такое происходит?

Для определения «нормы» анализа крови делается большое количество тестов и из общего числа выделяется 2,5 % результатов с самыми высокими и самыми низкими показателями (так называемые два стандартных отклонения), все остальные результаты считаются попадающими в пределы нормы. Этот метод не работает в том случае, когда проблемы имеются больше чем у 2,5 % людей. Чтобы понять, насколько абсурден этот двухпроцентный порог, достаточно взглянуть на результаты исследования, свидетельствующие о том, что, несмотря на «нормальный» уровень гормонов щитовидной железы, у 34 % пациентов с фибромиалгией и у 19 % «здоровых» людей из контрольной группы в организме присутствовали антитела, атакующие щитовидную железу. Кроме того, у людей с «нормальным» уровнем гормонов щитовидной железы, находящимся в нижней части шкалы результатов, риск развития сердечного приступа на 69 % выше, чем у людей, чьи результаты находятся в верхней части этой же шкалы.

Разницу между «нормальным» уровнем, определенным по принципу «двух стандартных отклонений» (то есть если ваши показатели не попали в число самых низких 2,5 %), и оптимальным уровнем, который был бы у вас при отсутствии СХУ/СФ, можно объяснить на следующем примере.

Предположим, принцип «двух стандартных отклонений» решили использовать при подборе обуви. В магазин пришли сто человек. У каждого из них определили размер ноги. На основе этих измерений был сделан вывод, что нормальным считается размер от 34-го до 43-го. Если бы туфли вам выдавал врач, то он случайным образом дал бы вам любой размер от 34-го до 43-го и считал бы это нормальным, независимо от того, каков реальный размер вашей ноги! Конечно, вы стали бы настаивать, что туфли не подходят, потому что они вам не по ноге. Однако врач счел бы, что вы не в себе, потому что туфли ведь «нормального размера»!

Ничего не напоминает?

Как и с туфлями, нормальный уровень гормонов в организме индивидуален и не может быть «один для всех». По этой причине метод лечения должен зависеть, в первую очередь, от симптомов, а результаты анализа крови следует рассматривать только в качестве дополнительной информации. Цель заключается в восстановлении оптимального гормонального уровня, когда «нормальные» результаты лабораторных тестов служат лишь для подстраховки. Принимая во внимание сказанное, давайте подробнее рассмотрим функционирование всех желез, чтобы понять, как определить их дисфункцию и при необходимости исправить ситуацию. Начнем с надпочечников — регулятора стресса в организме.

Надпочечники, расположенные в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки — парные железы. В центральной части надпочечников происходит синтез гормона адреналина. Функции надпочечников находятся под контролем автономной нервной системы. Дисфункция внутренней части надпочечников вызывает такие симптомы, как горячий и холодный пот, нейромедиаторную гипотензию (NMH), синдром апостуральной ортостатической тахикардии (POTS) и панические атаки.

Во внешней части надпочечников, которая называется корой надпочечников, происходит синтез гормонов, регулирующих стресс, иммунную функцию организма и поддерживающих уровень кровяного давления. Вот эти гормоны.

— Кортизол. Увеличение производства кортизола в надпочечниках является реакцией организма на стресс. Помимо решения других задач, кортизол повышает уровень сахара в крови, уровень кровяного давления и управляет иммунной функцией. При низком уровне кортизола человек ощущает усталость, у него наблюдаются низкое кровяное давление, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови на фоне раздражительности при чувстве голода), низкий иммунитет, повышенный риск развития аллергических реакций, сниженная стрессоустойчивость. Знакомые симптомы?

— Дегидроэпиандростеронсулъфат (ДЭА-С). Хотя точная функция этого гормона пока не определена, именно он синтезируется корой надпочечников в наибольшем количестве. При низком его содержании в организме человек ощущает недомогание. Обычно уровень этого гормона естественным образом снижается с возрастом, но у пациентов с СХУ/СФ он понижается преждевременно. Такие пациенты обычно чувствуют себя гораздо лучше, когда уровень ДЭА-С у них находится в середине нормы для возраста 29 лет.

Какие симптомы может испытывать человек при дисфункции надпочечников? Помимо прочего, это могут быть:

— усталость;

— повторяющиеся, долго не проходящие инфекции;

— нервные срывы в стрессовых ситуациях;

— гипогликемия (низкий уровень сахара в крови на фоне повышенной раздражительности при чувстве голода);

— низкое кровяное давление, головокружение при резком вставании.

Гипогликемия заслуживает отдельного упоминания. Для меня лучшим тестом на определение функции надпочечников служит простой вопрос: насколько человек раздражен, когда голоден? При этом речь идет не о повседневном раздражении, а скорее о реакции типа: «Сейчас же дайте мне поесть или я вас убью!» Если вы сами не уверены в ответе относительно себя, то поинтересуйтесь мнением окружающих.

Люди с адреналиновой усталостью переживают в течение дня периоды нервозности, головокружения, раздражение и усталость. Но чувствуют облегчение, съедая что-нибудь сладкое. Поскольку это на некоторое время повышает уровень энергии и настроение, такие люди часто испытывают зависимость от сладкого. Сладкое ненадолго повышает им уровень сахара в крови до нормы, они чувствуют себя лучше, но потом уровень сахара снова падает ниже нормы. С точки зрения настроения и уровня энергии в организме это похоже на американские горки.

Так что, если вы чрезмерно раздражены, когда голодны, и вам необходимо тут же что-нибудь съесть, то не помешает проверить работу надпочечников. Какие дополнительные преимущества вы получите? Это, возможно, спасет ваш брак или значимые для вас отношения!

Уровень сахара в крови может снижаться еще и потому, что в функцию коры надпочечников входит поддержание этого уровня во время стресса. Сахар — единственный источник «топлива», который используется мозгом. Поэтому при снижении уровня сахара в крови человек ощущает беспокойство, раздражение, а затем усталость.

Не стоит тратить время на анализы уровня сахара в крови или дисфункцию надпочечников, поскольку с их помощью можно выделить лишь одного человека из ста тысяч с показателями, угрожающими жизни, — это не та проблема, которую мы с вами обсуждаем.