Заболевания кожи - Коллектив Авторов

В ряде случаев на фоне стойкого покраснения кожи могут появляться плотные узелки небольших размеров. В последующем в центральной части такого узелка начинает развиваться гнойничок. Его появление свидетельствует о новой стадии патологического процесса. Эти узелки имеют тенденцию к слиянию, в результате которого кожа больного меняется: она становится более плотной, поверхность ее неровная, с бугристыми контурами.

Своеобразные клинические признаки формируются при расположении розовых угрей на коже носа. При этом появляются узелки мягкой консистенции, напоминающие опухоль кожи. В их центрах в дальнейшем также формируются небольшие гнойнички. Кожные покровы над узелками приобретают фиолетовый оттенок; если надавить на них пальцем, то наружу выделяется масса жирообразной консистенции. При рассматривании видны расширенные устья сальных желез. Такой внешний вид больного получил среди врачей-клиницистов название шишковидного носа.

Своеобразной методикой исследования при розовых угрях является проведение так называемой диаскопии. Суть методики состоит в том, что к коже над патологическим образованием прикладывается небольшое стеклышко и сильно прижимается, в результате чего розовые угри приобретают желто-бурую окраску. Такая своеобразная картина известна под названием признака яблочного желе. Следует отличать заболевание от туберкулезного поражения кожи, некоторые формы которого имеют схожий внешний вид.

Вообще розовые угри по своим проявлениям могут напоминать большое множество других кожных заболеваний. В клинике их приходится отличать от следующих видов патологий.

1. Дискоидная волчанка. Является, по сути, аллергическим заболеванием кожи. При волчанке красные кожные пятна имеют самые различные размер и форму, в то время как при угревой болезни они небольшие. При волчанке пятна плотные, возвышаются над кожей, покрыты многочисленными мелкими чешуйками.

2. Юношеские угри.

3. Воспаление кожи вокруг рта. Заболевание чаще всего поражает лиц женского пола. Поражается кожа лица вокруг рта. Однако в процесс могут вовлекаться веки, крылья носа. Признаки заболевания: на участке покраснения кожи с неровными и нечеткими контурами появляются небольшие плотноватые образования, чаще всего размером с просяные зерна. Иногда в центральной части этих узелков могут образовываться небольшие гнойнички, затем выделяется некоторое количество гноя, в дальнейшем на этом месте образуются чешуйки. Заболевание протекает длительное время, признаки его становятся более выраженными после применения накожных мазей и кремов. При этом даже мази, содержащие гормоны, обладающие противоаллергическим действием, способствуют улучшению состояния только в первое время, а затем приводят к ухудшению. Происхождение данного заболевания до настоящего времени не выяснено. Определенная роль принадлежит таким неблагоприятным факторам, как длительное применение с лечебными целями гормонов коры надпочечников, различных накожных гелей, мазей, кремов, присыпок, лосьонов и т. п. В настоящее время считается, что наиболее сильным патогенным действием в отношении кожи является формалин, который широко используется при изготовлении целого ряда косметических средств. Кроме того, как и при розовых угрях, при данном заболевании возможно поражение кожи клещами-железницами. Причиной этого является длительное применение мазей, содержащих гормоны коры надпочечников, которые снижают иммунные силы кожи.

Угри лекарственного происхождения

Развиваются после приема провоцирующих лекарственных препаратов, чаще всего тех, которые содержат в своем составе йод или его соединения, а также бром. Поражение захватывает в большинстве случаев область лица, грудь и спину. Очаги поражения представлены узелками ярко-красного цвета, напоминающими по внешнему виду обыкновенные угри. Спустя очень непродолжительное время эти образования трансформируются в небольшие гнойнички. После того как они вскрываются и заживают, на их местах остаются небольшие, едва заметные рубчики. Лекарственные угри могут сопровождаться субъективными ощущениями со стороны больного, такими как зуд, жжение. Иногда они могут очень сильно разрастаться, а в дальнейшем расти в размерах постепенно. Отличием этой разновидности угрей от обычных является то, что во время своего развития они никогда не проходят стадию комедонов.

Из всех вышеперечисленных заболеваний наиболее легкой является постановка диагноза при простой разновидности угревой болезни. Всегда очень характерен внешний вид самих очагов поражения, которые сложно спутать с очагами другого происхождения, они чаще всего располагаются в определенных местах кожи, там, где повышена жирность и имеется себорея. Однако в ряде случаев их приходится отличать от похожих кожных заболеваний.

Акнеиморфный сифилид – патологическое образование, появляющееся на коже больного сифилисом. Отличие от юношеских угрей состоит в том, что данное образование расположено всегда на основании, представленном участком значительного уплотнения кожи. Очаги поражения расположены не только в вышеуказанных местах, но и рассыпаны по всему телу больного. Чаще всего при этом несколько очагов сгруппированы между собой, однако тенденции к слиянию они не имеют. Важной особенностью является то, что при сифилисе элементы могут покрывать также подошвы и ладони. При осмотре больного могут быть выявлены и другие проявления сифилитического процесса в организме. При постановке реакций на сифилис они оказываются положительными.

Другая напоминающая угри патология – папулонекротический туберкулез. При данном заболевании очаги поражения чаще всего расположены на коже в области разгибательных поверхностей конечностей. В центре очага часто можно выявить участок гибели кожи. При постановке специфических реакций на туберкулез они также оказываются положительными.

Угри новорожденного ребенка

Причины и механизмы развития. Второе название патологии – эстрогенные угри, от названия женских половых гормонов – эстрогенов. Как видно из названия, заболевание имеет гормональную природу. Никакие другие факторы внешней среды в его развитии участия не принимают. Дело в том, что в первые месяцы жизни новорожденного ребенка (примерно до 6 месяцев) в его организме содержится очень большое количество женских половых гормонов, которые не принадлежат ребенку, а попадают в пищеварительный тракт, а оттуда в кровь вместе с материнским молоком. Попадая вместе с током крови в кожу, эстрогены вызывают ответную реакцию в сальных железах, в итоге начинается повышенная выработка кожного сала, которая впоследствии приводит к развитию процессов, аналогичных таковым при юношеской угревой болезни.

Признаки заболевания. Угри новорожденных по своему внешнему виду схожи с таковыми при юношеской форме заболевания. Чаще всего они представлены вышеописанными черными или белыми угрями или небольшими гнойничками с несколько припухшей и красноватой кожей вокруг. Все они расположены обособленно друг от друга и никогда не сливаются между собой. Излюбленным местом локализации кожных элементов являются область носа, лба, щек ребенка, носощечные и носогубные складки. У мальчиков они часто расположены на коже пениса. Поставить диагноз несложно, так как все угри имеют очень характерный внешний вид и появляются в определенное время жизни ребенка (на 3–5-м месяце после рождения). Однако в ряде случаев их приходится отличать от других заболеваний, чаще всего от маслянистых фолликулов.

Лечение. Лечение такого заболевания не требуется. Угри новорожденного ребенка являются временным физиологическим состоянием, и спустя несколько дней, максимум через месяц, происходит самостоятельное выздоровление. Несколько иная ситуация может складываться у детей с врожденными дефицитами иммунных сил. У таких новорожденных весьма велик риск развития подчас тяжелых осложнений, связанных с инфицированием угрей болезнетворными микроорганизмами. В этих случаях требуется проведение полного комплекса лечения с применением антимикробных препаратов.

Профилактика данной формы угревой болезни заключается в гигиеническом уходе за кожей новорожденного.

Лечение угревой болезни. Терапия различных видов угревой болезни характеризуется общими для всех них ключевыми моментами и только в ряде тонкостей отличается для различных форм. Самым распространенным методом лечения юношеских угрей является применение внутрь пивных дрожжей в определенных дозировках.

Как правило, в нетяжелых случаях этого бывает достаточно для значительного улучшения ситуации и даже полного выздоровления. Иногда бывает показано применение местно препаратов антибактериального действия, а также содержащих серу и ее соединения. Хороший эффект на состояние больного оказывает специфическая процедура – массаж с молоком Видаля. Чистка лица назначается только в тех случаях, когда на коже больного имеются комедоны без признаков воспалительного процесса. С помощью специального угревыдавливателя все пробки из устий сальных кожных желез удаляются, затем опорожняются и сами железы. Для отделения от кожи всех роговых чешуек применяется ее смазывание салициловой пастой. Ежедневно больной должен протирать кожу нашатырным спиртом, осуществлять за ней очень тщательный гигиенический уход, соблюдая все рекомендации лечащего врача. При появлении признаков нагноения угря внутрь него вводятся антибактериальные препараты. В более тяжелых случаях может быть использована и общая антибиотикотерапия таблетированными или инъекционными препаратами.