1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин

• опухоли;

• стресс, переутомление;

• травмы;

• переохлаждение;

• интоксикация химическими токсическими веществами.

Какие симптомы говорят о невралгии?

Основным симптомом невралгии является остро возникающая приступообразная жгущая или стреляющая, пульсирующая боль. Болевым ощущениям сопутствуют онемение, холод в месте поражения, ощущение ползания мурашек, судороги по ходу нерва. В зоне поражения нерва появляются покраснение, побледнение, потливость, сухость кожи. Боли усиливаются при прикосновении к области пораженного нерва. Спровоцировать боли могут стресс, перемены погоды, охлаждение участка, давление на пораженный участок, движения, при которых происходит ущемление нерва.

К какому специалисту обращаться?

Лечением невралгии занимается врач-невролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов;

• исследование рефлексов;

• пальпация области пораженного нерва.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография;

• ультразвуковое исследование;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;

• миелография – рентгенконтрастное исследование спинномозгового канала;

• электроспондилография – компьютерная диагностика поражения позвоночного столба и дисков.

Какое лечение необходимо при невралгии?

Основное. Для устранения болевого синдрома применяют:

• анальгетики;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• инъекции витаминов группы В;

• новокаиновые блокады;

• противосудорожные средства;

• миорелаксанты;

• антидепрессанты;

• санация полости рта и носа при невралгии крылонёбного узла и языкоглоточного нерва.

Если все эти методы не дают эффекта, то прибегают к следующему хирургическому лечению:

• электростимуляция с имплантацией нейростимулятора – под кожу над областью проекции нерва вживляется электрод, который постоянно посылает электрические импульсы, избавляя от хронической боли;

• невролиз – освобождение нерва от сдавливающей его рубцовой ткани;

• нейроэкзерез – удаление нерва путем его выкручивания;

• микроваскулярная декомпрессия – отделение нервных корешков от сдавливающих их кровеносных сосудов;

• чрезкожная стереотаксическая ризотомия – разрушение нерва при помощи коагулятора;

• чрезкожная глицериновая ризотомия – разрушение нерва при помощи инъекции глицерина в область корешка;

• невротомия – перерезание нерва;

• неврэктомия – удаление части нерва;

• трактотомия – пересечение проводящих путей спинного или головного мозга;

• расширение суженных костных каналов.

Дополнительное. Мануальная терапия, чрезкожная электронейростимуляция,

Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез лекарственных и обезболивающих средств, диадинамотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитная терапия, УФО, амплипульстерапия, аппликации теплой грязи, бальнеотерапия: сероводородные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Янган-Тау.

Что можете сделать вы?

Диета. Необходимо ввести в рацион продукты, богатые следующими полезными веществами:

• Витамин В1: цельнозерновой хлеб, крупы, говяжья печень, орехи.

• Витамин В6: орехи, бобовые, сардины, тунец, скумбрия, картофель, листья шпината.

• Витамин В12: говядина, говяжья печень, кролик, сардины. скумбрия, голландский сыр, яйца.

• Витамин Е: нерафинированные растительные масла, зеленый горошек, жирная рыба, орехи и семена.

Восполнить дефицит витаминов группы В помогут пивные дрожжи.

Бытовые правила:

• избегайте переохлаждения;

• при межреберной невралгии помогут занятия на аппликаторе Кузнецова;

• снять приступ межреберной невралгии поможет фиксация грудной клетки, например, простыней или полотенцем;

• при невралгиях тройничного нерва, крылонебного узла и языкоглоточного нерва избегайте употребления очень горячей и очень холодной пищи;

• при невралгии наружного кожного нерва бедра избегайте долгого нахождения в одном положении, при сидячей работе делайте перерыв каждые 30 минут и разминайтесь.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – патология, характеризующаяся болью в пояснице, которая отдает в одну или обе ноги. При данном заболевании в процесс вовлекается седалищный нерв.

Выделяют несколько форм люмбоишиалгии:

• мышечно-скелетная – возникает вследствие патологии различных структур опорно-двигательного аппарата: позвоночного столба и нижних конечностей. К этой форме люмбоишиалгии относится также хамстринг-синдром – травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра и дискогенная люмбоишиалгия;

• невропатическая – возникает вследствие сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за связь спинного мозга с нервами нижних конечностей;

• ангиопатическая – возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности;

• смешанная – обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей.

Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:

• синдром грушевидной мышцы;

• синдром крестцово-подвздошного периартроза;

• кокцигодиния;

• синдром тазобедренного периартрита;

• синдром канала малоберцового нерва;

• калькано-ахиллодиния;

• корешковые синдромы пояснично-крестцового уровня;

• сосудистые корешково-спинальные синдромы.

Осложнения: ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела, самопроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Факторы риска, приводящие к развитию люмбоишиалгии:

• лишний вес;

• малоподвижный образ жизни;

• остеохондроз;

• грыжа позвоночного диска;

• деформирующий остеоартроз;

• травмы позвоночника;

• сахарный диабет;

• инфекционные заболевания;

• чрезмерные физические нагрузки;

• возраст более 30 лет;

• беременность;

• частые стрессы и депрессии.

Какие симптомы говорят о люмбоишиалгии?

Основным симптомом люмбоишиалгии является жгучая, ноющая, нарастающая боль, распространяющаяся по всей длине нерва – по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колену и частично икроножной мышце. При этом мышцы по ходу нерва напряжены, может быть выражена бугристость мышц, кожа больной ноги имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску. В пораженной ноге возникает чувство зуда, жжения, жара или, наоборот, зябкости. Движения в поясничном отделе резко ограничиваются, попытки двигаться вызывают резкое обострение боли.

К какому специалисту обращаться?

Лечением люмбоишиалгии занимается врач-невролог. Необходимо также обратиться за консультацией к врачу-вертебрологу, узкому специалисту, занимающемуся лечением заболеваний позвоночника.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов;

• осмотр и пальпация позвоночника и пораженной ноги;

• проверка двигательных функций;

• проверка рефлексов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография поясничной и тазовой области;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Какое лечение необходимо при люмбоишиалгии?

Основное. Для снятия болевого синдрома и профилактики новых болевых приступов применяют:

• анальгетики;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• дегидратирующие препараты для снятия отека;

• нейропсихотропные препараты;

• противосудорожные препараты;

• миорелаксанты;

• новокаиновые блокады (инъекции препарата в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала или в болевые точки в мышцах);

• стероидные гормоны – при тяжелых формах заболевания.

Если люмбоишиалгия вызвана грыжей диска, проводится хирургическое лечение по ее устранению.

Дополнительное. Мануальная терапия, ношение пояснично-крестцового корсета, «сухое» или подводное вытяжение позвоночника, инъекции витаминов группы В, фармакопунктура.