Когнитивная терапия. Полное руководство - Джудит Бек

Рис. 10.4. Типичные компенсаторные стратегии

ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОМЕЖУТОЧНЫХ УБЕЖДЕНИЙ

Вот перечень главных способов выявления промежуточных убеждений пациента.

1. Распознавание убеждения, о котором пациент сообщает как

об автоматической мысли.

2. Метод незаконченного предложения.

3. Непосредственное выявление правила или отношения.

4. Применение техники падающей стрелы.

5. Анализ автоматических мыслей пациента и поиск в них общих тем.

6. Анализ результатов диагностического теста на выявление убеждений, заполненного пациентом.

Ниже эти стратегии разъясняются подробнее.

1. Прежде всего, пациент может сообщить о своем убеждении как об автоматической мысли, особенно если он страдает депрессией.

Терапевт: Салли, о чем вы подумали, когда получили результаты контрольной работы?

Пациент: Я должна была написать ее лучше. У меня ничего не получается так, как надо. Я абсолютно никчемна (глубинное убеждение).

2. Терапевт может выявить полное предположение, предлагая пациенту первую часть предложения.

Т: Значит у вас появилась мысль: "Мне придется готовиться к занятиям всю ночь".

П: Да.

Т: И если вы не сделаете все от вас зависящее…

П: Это будет катастрофа.

Т: Кажется, мы уже касались этой темы еще в начале терапии. Не свойственно ли вам во многих ситуациях стремиться к абсолютному успеху и бояться неудачи?

П: Наверное, да.

Т: Тогда приведите, пожалуйста, еще несколько подобных примеров, чтобы мы увидели, насколько широко распространяется ваше убеждение.

3. Терапевт может напрямую выявить существующее у пациента правило или отношение.

Т: Значит, для вас очень важно добиться успеха в волонтерской работ! (в репетиторстве)?

П: Конечно.

Т: Помните, мы уже как–то говорили об этом: о стремлении добиваться успеха? Есть ли у вас правило на этот счет?

П: Гм… Я как–то не думала об этом… Но наверное, если я берусь за какое дело или мне поручают работу, я должна с ней справиться.

4. Когнитивный терапевт широко применяет четвертую технику выявления промежуточных (и глубинных) убеждений: технику падающей стрелы (Burns, 1980). Вот ее краткое описание.

•  Сначала терапевт выявляет типичные автоматические мысли пациента, которые возникают на основе его дисфункционального убеждения.

•  Затем терапевт просит пациента предположить, что автоматическая мысль отражает истинное положение дел, и спрашивает, что означает такой расклад. Обратите внимание: вопрос о том, что для пациента означает автоматическая мысль, часто помогает выявить промежуточное убеждение; вопрос о том, что эта мысль означает по отношению к самому пациенту, обычно помогает выявить глубинное убеждение.

•