- Любовные романы
- Фантастика и фэнтези
- Ненаучная фантастика
- Ироническое фэнтези
- Научная Фантастика
- Фэнтези
- Ужасы и Мистика
- Боевая фантастика
- Альтернативная история
- Космическая фантастика
- Попаданцы
- Юмористическая фантастика
- Героическая фантастика
- Детективная фантастика
- Социально-психологическая
- Боевое фэнтези
- Русское фэнтези
- Киберпанк
- Романтическая фантастика
- Городская фантастика
- Технофэнтези
- Мистика
- Разная фантастика
- Иностранное фэнтези
- Историческое фэнтези
- LitRPG
- Эпическая фантастика
- Зарубежная фантастика
- Городское фентези
- Космоопера
- Разное фэнтези
- Книги магов
- Любовное фэнтези
- Постапокалипсис
- Бизнес
- Историческая фантастика
- Социально-философская фантастика
- Сказочная фантастика
- Стимпанк
- Романтическое фэнтези
- Ироническая фантастика
- Детективы и Триллеры
- Проза
- Юмор
- Феерия
- Новелла
- Русская классическая проза
- Современная проза
- Повести
- Контркультура
- Русская современная проза
- Историческая проза
- Проза
- Классическая проза
- Советская классическая проза
- О войне
- Зарубежная современная проза
- Рассказы
- Зарубежная классика
- Очерки
- Антисоветская литература
- Магический реализм
- Разное
- Сентиментальная проза
- Афоризмы
- Эссе
- Эпистолярная проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Поэзия, Драматургия
- Приключения
- Детская литература
- Загадки
- Книга-игра
- Детская проза
- Детские приключения
- Сказка
- Прочая детская литература
- Детская фантастика
- Детские стихи
- Детская образовательная литература
- Детские остросюжетные
- Учебная литература
- Зарубежные детские книги
- Детский фольклор
- Буквари
- Книги для подростков
- Школьные учебники
- Внеклассное чтение
- Книги для дошкольников
- Детская познавательная и развивающая литература
- Детские детективы
- Домоводство, Дом и семья
- Юмор
- Документальные книги
- Бизнес
- Работа с клиентами
- Тайм-менеджмент
- Кадровый менеджмент
- Экономика
- Менеджмент и кадры
- Управление, подбор персонала
- О бизнесе популярно
- Интернет-бизнес
- Личные финансы
- Делопроизводство, офис
- Маркетинг, PR, реклама
- Поиск работы
- Бизнес
- Банковское дело
- Малый бизнес
- Ценные бумаги и инвестиции
- Краткое содержание
- Бухучет и аудит
- Ораторское искусство / риторика
- Корпоративная культура, бизнес
- Финансы
- Государственное и муниципальное управление
- Менеджмент
- Зарубежная деловая литература
- Продажи
- Переговоры
- Личная эффективность
- Торговля
- Научные и научно-популярные книги
- Биофизика
- География
- Экология
- Биохимия
- Рефераты
- Культурология
- Техническая литература
- История
- Психология
- Медицина
- Прочая научная литература
- Юриспруденция
- Биология
- Политика
- Литературоведение
- Религиоведение
- Научпоп
- Психология, личное
- Математика
- Психотерапия
- Социология
- Воспитание детей, педагогика
- Языкознание
- Беременность, ожидание детей
- Транспорт, военная техника
- Детская психология
- Науки: разное
- Педагогика
- Зарубежная психология
- Иностранные языки
- Филология
- Радиотехника
- Деловая литература
- Физика
- Альтернативная медицина
- Химия
- Государство и право
- Обществознание
- Образовательная литература
- Учебники
- Зоология
- Архитектура
- Науки о космосе
- Ботаника
- Астрология
- Ветеринария
- История Европы
- География
- Зарубежная публицистика
- О животных
- Шпаргалки
- Разная литература
- Боевые искусства
- Прочее
- Периодические издания
- Фанфик
- Военное
- Цитаты из афоризмов
- Гиды, путеводители
- Литература 19 века
- Зарубежная образовательная литература
- Военная история
- Кино
- Современная литература
- Военная техника, оружие
- Культура и искусство
- Музыка, музыканты
- Газеты и журналы
- Современная зарубежная литература
- Визуальные искусства
- Отраслевые издания
- Шахматы
- Недвижимость
- Великолепные истории
- Музыка, танцы
- Авто и ПДД
- Изобразительное искусство, фотография
- Истории из жизни
- Готические новеллы
- Начинающие авторы
- Спецслужбы
- Подростковая литература
- Зарубежная прикладная литература
- Религия и духовность
- Старинная литература
- Справочная литература
- Компьютеры и Интернет
- Блог
Большой справочник анализов - Андрей Пенделя


- Жанр: Справочная литература / Справочники
- Название: Большой справочник анализов
- Автор: Андрей Пенделя
- Возрастные ограничения: (18+) Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних просмотр данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕН! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту для удаления материала.
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Большой справочник анализов
© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», 2014
* * *Введение
Современные методы диагностики заболеваний (например, УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография), СКТ (спирально-компьютерная томография) и др.) весьма разнообразны и постоянно дополняются и совершенствуются. Однако с помощью этих исследований можно увидеть уже наступившие серьезные анатомические изменения. Лабораторная диагностика позволяет выявить нарушения функций органов и систем на ранних стадиях заболевания и вовремя провести соответствующее лечение. Кроме того, с помощью анализов можно следить за ходом болезни и контролировать качество проводимого лечения. Для выявления заболеваний, иногда протекающих бессимптомно, проводятся профосмотры, включающие обязательную сдачу анализов крови и мочи. При выявлении отклонения от нормы необходимо произвести углубленное обследование и пройти курс соответствующего лечения.
Анализы – это дополнительный метод обследования, то есть они дополняют клиническую картину заболевания, которую видит доктор, и уточняют предполагаемый диагноз. В этой части книги представлена подробная лабораторная диагностика наиболее распространенных инфекционных, воспалительных заболеваний, глистных инвазий, опухолей и предраковых состояний различной локализации в организме, а также краткие расшифровки наиболее часто проводимых анализов.
Общеклинические анализы
Клиническое исследование крови
Кровь – это жидкая ткань организма, в состав которой входят плазма и взвешенные в ней форменные элементы (клетки крови). У здорового взрослого человека плазма крови составляет 52–60 %, а форменные элементы – 40–48 %. В состав плазмы входят вода (90 %), растворенные в ней белки (около 7 %) и другие минеральные и органические соединения. Основные белки плазмы – это глобулины, альбумины и фибриноген. В состав плазмы входят газы, в частности кислород и углекислый газ. Неорганические соли составляют около 1 % плазмы. Кроме того, в плазме крови содержатся питательные вещества (липиды и глюкоза), витамины, ферменты, гормоны, продукты обмена, а также неорганические ионы.
К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Кроветворение (гемопоэз) – это процесс образования и развития клеток крови. Число клеток крови у взрослого человека относительно постоянно (табл. 1), несмотря на то что большое количество их ежедневно погибает. Отмершие клетки заменяются новыми. Осуществляется это благодаря стволовым кроветворным клеткам, которые в течение всей жизни организма постоянно пополняют «отработавшие» клетки.
Эритроциты. Составляют основную массу клеточных элементов крови. В нормальных условиях в 1 л крови содержится от 4,5 до 5 × 1012 эритроцитов.
Повышенное содержание эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при обезвоживании организма (токсикоз, рвота, диарея), полицитемии, эритремии, гипоксии. Иногда повышенное содержание эритроцитов наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, а также при недостаточной функции коры надпочечников и избытке стероидов в организме.
Пониженное содержание эритроцитов (эритропения) наблюдается при анемии (в этом случае наблюдается также снижение концентрации гемоглобина), гипергидратации. Пониженное содержание эритроцитов наблюдается также при острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах и на поздних сроках беременности. Кроме того, уменьшение числа эритроцитов характерно для больных с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями.
Таблица 1. Общий анализ крови
Гемоглобин. Многие заболевания крови связаны с нарушением строения гемоглобина. Если количество гемоглобина выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии патологических состояний. Повышенное содержание гемоглобина наблюдается при эритремии, полицитемии, обезвоживании организма (при сгущении крови), некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Пониженное содержание гемоглобина наблюдается при анемии, кровопотере (табл. 2), в том числе при скрытых кровотечениях, а также характерно для больных раком и людей, у которых поражены почки, костный мозг и некоторые другие органы. В зависимости от возраста количество гемоглобина изменяется. Нормальное количество гемоглобина у новорожденных составляет 210 г/л, у грудных детей в возрасте до 1 месяца – 170,6; в возрасте 1–3 месяцев – 132,6; 4–6 месяцев – 129,2; 7–12 месяцев – 127,5; у детей от 1 года до 2 лет – 110–130; от 2 лет – 116–135 г/л.
Таблица 2. Основные диагностические показатели крови при кровопотере
Гематокрит. Представление об общем объеме эритроцитов дает гематокритное число – отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Выражается оно в процентах. Нормальный гематокрит у мужчин – 40–48 %, у женщин – 36–42 %. Гематокрит позволяет судить о степени выраженности анемии, при которой он может снизиться на 15–25 %. Повышенный гематокрит наблюдается при полицитемии, обезвоживании организма, перитоните, пониженный – при анемии, хронической гиперазотемии. Иногда пониженный гематокрит свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или онкологическом заболевании. Также гематокрит понижается на поздних сроках беременности, при голодании, длительном постельном режиме, при заболеваниях сердца, сосудов и почек за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците. Этот показатель выражает отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии, пониженный – при гипохромной железодефицитной анемии, а также при анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.
Средний объем эритроцитов. Этот показатель также используют для определения типа анемии. Средний объем эритроцитов высчитывают по величине гематокрита, деленной на количество эритроцитов в 1 мкл крови и умноженной на 10. Повышенный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при макроцитарной и мегалобластической анемии (недостаток витамина В12, дефицит фолиевой кислоты), гемолитической анемии. Иногда средний объем эритроцитов повышается при болезнях печени и некоторых генетических отклонениях. Нормальный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при нормоцитарной анемии. Пониженный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при микроцитарной (дефицит железа, талассемия) и гемолитической анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином, который рассчитывают по отношению гемоглобина к гематокриту. Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии, пониженный – при гипохромной анемии.
Изменение величины эритроцитов (анизоцитоз). Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм называются микроцитами, а состояние, при котором они преобладают, – микроцитозом (наблюдается при дефиците железа). Эритроциты диаметром более 8 мкм называют макроцитами, а состояние с их преобладанием – макроцитозом. Как физиологическое явление макроцитоз наблюдается у новорожденных и исчезает к 2-месячному возрасту, как патологическое – отмечается при расстройстве гемопоэтической функции печени, пернициозной анемии, анемии беременных, раке, полипах желудка и пр.
Эритроциты диаметром более 12 мкм называются мегалоцитами. Обнаруживаются при недостатке в организме витамина В12 или фолиевой кислоты. В отдельных случаях (при тяжелом течении анемии) наблюдаются очень мелкие фрагменты эритроцитов величиной 2–3 мкм – шизоциты.
Анизоцитоз является ранним признаком анемии. Изолированный анизоцитоз без других морфологических изменений в эритроцитах наблюдается при легких формах анемии.
Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) характеризуется тем, что при тяжелых формах анемии эритроциты становятся вытянутыми, грушевидными, с заостренными краями. Пойкилоцитоз – важнейший признак дегенеративных изменений эритроцитов. В отличие от анизоцитоза он развивается при выраженной анемии и является более неблагоприятным прогностическим признаком.
При гипохромной анемии вследствие уменьшения содержания гемоглобина в эритроцитах уменьшается и их толщина – образуются планоциты.
При гемолитической анемии толщина эритроцитов увеличивается, но они остаются двояковогнутыми – появляются сфероциты. Подвергаясь повреждению в синусах селезенки, они уменьшаются и превращаются в микросфероциты. Такое явление – важнейший гематологический признак гемолитической микросфероцитарной анемии (болезни Минковского – Шоффара).