Гигиена, санология, экология - Коллектив авторов

Гигиена, санология, экология

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АТА – алиментарно-токсическая алейкия

атм – атмосфера

АТФ – аденозинтрифосфорная кислота

АУ – активированный уголь

АЭС – атомная электростанция

БОЕ – бляшкообразующие единицы

БПК – биохимическая потребность в кислороде

БЭН – белково-энергетическая недостаточность

ВБИ – внутрибольничная инфекция

ВИЭР – высоковольтные импульсные электрические разряды

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГИС – геоинформационные системы

ГСИ – гнойно-септические инфекции

ДЭМ – директивно-экономическая модель

ЕМФ – единицы мутности по формазину

ЕРФ – естественный радиационный фон

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

Зв – зиверт

ЗСО – зона санитарной охраны

ИИ – ионизирующее излучение

ИИИ – источник ионизирующего излучения

ИК – инфракрасное излучение

ИЭР – импульсные электрические разряды

КЕО – коэффициент естественной освещенности

КСАМ – композиционные сорбционно-активные материалы

КТ – компьютерный томограф

КФА – коэффициент физической активности

ЛУ – лечебные учреждения

ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения

МАГАТЭ – Международное агентство по атомной энергии

мЗв – миллизиверт

МКРЗ – Международная комиссия по радиационной защите

МКРЗ – Международный комитет по радиологической защите

МНЖК – мононенасыщенные жирные кислоты

МТН – модель технического нормирования

МУК – методические указания

МФТ – микрофильтрация

НДС – нормативно допустимый сброс

НИЭР – низкоэнергетические импульсные электрические разряды

НКДАР – Научный комитет по действию атомной энергии ООН

НКДАР ООН – Научный комитет по действию атомной энергии при ООН

НРБ – нормы радиационной безопасности

НСТ – наилучшая существующая технология

НТП – научно-технический прогресс

НФТ – нанофильтрация

ОДУ – ориентировочно допустимый уровень

ОИ – оппортунистическая инфекция

ОКБ – общие колиформные бактерии

ОКИ – острая кишечная инфекция

ОМЧ – общее микробное число

ОО – обратный осмос

орг. – органолептический

ОРОЗ – опасные (рискованные) отходы здравоохранения

ОС – окружающая среда

ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ПАВ – поверхностно-активные вещества

ПАУ – полициклические ароматические углеводороды

ПДК – предельно допустимая концентрация

ПДС – предельно допустимый сброс

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты

ПРН – природные радионуклиды

ПТИ – пищевые токсикоинфекции

ПЭТ – позитронные эмиссионные томографы

РБ – радиационная безопасность

РГ – радиационная гигиена

РНД – радионуклидная диагностика

РРИ – рентгенорадиологические исследования

РФП – радиофармпрепараты

СанПиН – Санитарно-эпидемиологические правила и нормы

с. – т. – санитарно-токсикологический

ТБОЗ – твердые бытовые отходы здравоохранения

ТГМ – тригалометаны

ТКБ – термотолерантные колиформные бактерии

СПАВ – синтетические поверхностно-активные вещества

УЗК – ультразвуковые колебания

УФ – ультрафиолетовый

УФЛ – ультрафиолетовые лучи

УФО – ультрафиолетовое обеззараживание

УФР – ультрафиолетовая радиация

УФТ – ультрафильтрация

ХОС – хлорорганические соединения

чел. – Зв – человеко-зиверт

ЭБ – экологическая безопасность

ЭОФ – экологически опасный фактор

ЭФ – экологический фактор

ПРЕДИСЛОВИЕ

Гигиена является важной отраслью профилактической медицины. В условиях глобального экологического кризиса гигиена интегрировала основные положения экологических знаний применительно к проблемам охраны здоровья населения. В последние десятилетия были приняты федеральные законы, определяющие дальнейшее развитие профилактического направления в медицине, пересмотрены нормативные документы по многим разделам гигиены, введены в действие новые гигиенические регламенты по лечебно-профилактическим учреждениям, промышленным объектам, по гигиене питания, водоснабжения, радиационной гигиене.

Учебное пособие подготовлено в соответствии с действующим Государственным образовательным стандартом и квалификационной характеристикой выпускника-менеджера по специальности 040600 «Сестринское дело» и является основой для обеспечения базовой подготовки к лечебно-профилактической деятельности.

Курс лекций по общей гигиене, санологии, экологии имеет важное значение для формирования у студентов знаний и умений при анализе здоровья населения, организации проведения оздоровительных мероприятий, гигиенической пропаганде здоровья и научных основ здорового образа жизни.

Учебное пособие содержит полную и современную информацию о гигиене и экологии, отражает закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье человека.

В пособии изложены положения традиционных гигиенических дисциплин: гигиена окружающей среды, гигиена лечебно-профилактических учреждений, гигиена питания, радиационная гигиена. С современных позиций отражены основные положения профилактической медицины, которые позволят студентам оценить санитарно-эпидемиологическое благополучие различных групп населения.

Учебное пособие обобщает многолетний опыт работы кафедры общей, военной, радиационной гигиены и медицинской экологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова, а также новые подходы к преподаванию, основанные на востребованности студентами знаний по медицинской профилактике в будущей профессиональной деятельности и необходимости формирования гигиенического мышления.

Пособие написано с учетом комплекса гигиенических знаний, которыми должны овладеть студенты факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов. Оно будет также полезно для преподавателей и врачей лечебного и медико-профилактического профилей.

Глава 1

ГИГИЕНА, ЭКОЛОГИЯ, САНОЛОГИЯ. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, МЕТОДЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1. ГИГИЕНА – ГЛАВНАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДИСЦИПЛИНА

Гигиена – очень древняя наука, она имеет такую же большую историю, как история культуры. Корни гигиены можно найти еще в древнегреческой мифологии, истоки – в трудах древних лучших мыслителей человечества.

В древнегреческой мифологии есть много богов, занимавшихся весьма полезной для человека деятельностью. Так, Асклепий (у древних греков) и Эскулап (у римлян) были богами врачевания. У Асклепия было 2 сына – Махаон и Поделирий и дочь – богиня здоровья Гигиея.

Гигиена входит в обширный комплекс медицинских наук и является важной частью медицинского образования.

До 1880-х гг. в Западной Европе – в Англии, Германии, Франции, такие гигиенисты, как Галл, Линд, Флери, Рошу; в Америке – Бек определяли гигиену как «науку о поддержании здоровья», как «искусство сохранить, продлить жизнь», как «медицину предупредительную». Однако это не совсем точно. Сегодня все отрасли медицины, включая клинические дисциплины, занимаются профилактикой болезней. Поэтому термин «профилактическая медицина» может быть отнесен к любой медицинской дисциплине.

Любая наука, претендующая на самостоятельность, должна иметь свой: объект исследования; предмет интереса в этом объекте; цель интереса; методы, с помощью которых достигается цель.

Объект лечебных дисциплин – больной человек. Врач-клиницист занимается здоровьем отдельного человека и рассматривает это понятие через философскую категорию «болезнь». Объектом гигиены является здорового человека, как отдельного индивидуума, так и коллектива, общества в целом.

Что проводит грань между клиническими дисциплинами и гигиеническими. Но такие теоретические науки, как физиология, анатомия, также изучают организм здорового человека. Однако они изучают организм как таковой. Они обращают свое внимание на тончайшее устройство организма, на сложнейшие процессы, определяющие гомеостаз. Можно сказать, что внимание большинства медицинских наук обращено преимущественно «внутрь» организма. Гигиена же, полностью используя знания о строении, функциях организма, своей основной задачей ставит изучение влияния окружающей среды на здоровье человека. Это и составляет предмет гигиены, предмет интереса в таком объекте, как человек.

Одна из первых попыток определить предмет гигиены была сделана представителями школы Макса Петтенкофера. М. Петтенкофер был необычайно разносторонним и одаренным человеком, прошел сложный жизненный путь, испытав множество профессий – от ученика аптекаря до провинциального актера. Сосредоточив свой интерес на медицине, он учился на медицинских факультетах в университетах Мюнхена, Вюрцбурга и Гиссена. В 1843 г. получил ученую степень доктора медицины, а в 1865 г. по его инициативе была открыта в Мюнхене первая в мире кафедра гигиены. Блестящие знания в области медицины, химии, физиологии и смежных наук позволили ученому разработать проект и в 1875 г. открыть в Мюнхене Гигиенический институт. М. Петтенкофером была воспитана первая школа гигиенистов. К его ученикам относятся В. А. Субботин, А. И. Якобий и А. П. Доброславин, которые в 1870 г. были командированы в Германию на кафедру гигиены для прохождения курса. Все трое в последующем возглавляли кафедры гигиены: В. А. Субботин – в Киеве; А. И. Якобий – в Казанском университете; А. П. Доброславин – в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии. М. Петтенкофер со своими учениками – Фойтом, Флюге, – отчасти уже под влиянием идей Ф. Ф. Эрисмана, в 1893 г. устами Карла Флюге определил гигиену как науку, которая занимается внешними жизненными условиями и старается найти в них те обстоятельства, которые приводят к болезни. Однако определение Макса Петтенкофера несколько односторонне. Он считает, что гигиена должна обращать свое внимание только на те факторы окружающей среды (ОС), которые отрицательно влияют на здоровье человека.